Amylaasi, haimaperäinen, plasmasta

4590 P -AmylP

Luokittelu

Kemia, maksa-haima-munuaiset

Tiedustelut

HUSLAB-talo, Meilahti, Asiakaspalvelu puh. 09 471 72579 (arkisin päiväaikana). Päivystysaikana oman laboratorion päivystysnumerosta (HUSLAB-talo, Meilahden alueen sairaalat, puh. 09 471 72645)

Indikaatio

Epäselvä akuutti vatsakipu. Akuutti haimatulehdus.

Näytteen käsittelyohjeet

1 ml Li-hepariiniplasmaa, lapset vähintään 0.1 ml. Lähetys huoneenlämpöisenä, jos perillä vuorokauden kuluessa. Plasmanäyte säilyy huoneenlämmössä vuorokauden ja jääkaapissa viikon. Pitempiaikaista säilytystä varten näyte pakastetaan.

Näyteastia

Li-hepariiniputki 5 ml

Menetelmä

Haimaperäisen amylaasin määritys perustuu sylkiperäisen amylaasin inhiboimiseen kahdella erilaisella monoklonaalisella vasta-aineella ja jäljelle jääneen haimaperäisen amylaasin määrittämiseen fotometrisellä IFCC:n suosituksen mukaisella menetelmällä. Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina

Tuloksen valmistumisaika

Samana päivänä

Tulkinta

Määrityksessä mitataan spesifisesti haimaperäistä amylaasia, sillä näytteen sylkirauhasperäisestä amylaasista inhiboidaan spesifisillä vasta-aineilla yli 98 %. Plasman haimaperäinen amylaasiaktiivisuus (P -AmylP) suurenee akuutissa pankreatiitissa ja kroonisen pankreatiitin akuuteissa vaiheissa, haimakystan tai -vaurion johdosta. Pankreastiehyen äkillinen tukkeutuminen (sappikivet, tuumori, opiaattien käyttö) suurentaa myös amylaasiaktiivisuutta.


Erotusdiagnostiikka: Haima-amylaasin aktiivisuus voi suurentua myös eräissä akuuteissa vatsan tiloissa ilman primaarista haima-affisiota, kuten perforoitunut ventrikkeli- tai duodenaaliulkus, gastriitti, ileus tai peritoniitti. Lievä suureneminen voi esiintyä munuaisinsuffisienssissa ja kohtalainen tai selväkin suureneminen makroamylasemiassa. Makroamylasemiaa esiintyy n. 5 %:lla potilaista, joiden amylaasiaktiivisuus on suurentunut (erotusdiagnostinen tutkimus on U -AmylP).


Jos määritetään sekä plasman kokonaisamylaasi (P -Amyl) että haima-amylaasi (P -AmylP), saadaan erotuksesta plasman sylkityyppisen amylaasin (P-AmylS) aktiivisuus. Sylkityypin osuutta voidaan arvioida myös erikseen pyydettävällä seerumin isoentsyymitutkimuksella (1083 S -Amyl-Is), joka teetetään alihankintana.

Viitearvot

9 - 12 kk 0 U/l - 25 U/l
13 - 18 kk 0 U/l - 32 U/l
19 - 35 kk 0 U/l - 38 U/l
3 - 4 v 0 U/l - 48 U/l
5 - 17 v 0 U/l - 54 U/l
Aikuiset, alkaen 18 v 0 U/l - 65 U/l
Lapset, 0 -8 kk 0 U/l - 20 U/l

Huomautukset

Pohjoismaisen NORIP-projektin (Nordic Reference Interval Project) tuottamat aikuisten viitearvot otettiin käyttöön myös amylaasimäärityksissä 29.4.2004. Menetelmän vakiointi muuttui IFCC:n (International Federation of Clinical Chemistry) suosituksen mukaiseksi, jolloin tulostaso putosi noin 30%:iin aikaisemmasta, 37 asteessa mitatusta entsyymiaktiivisuuksien tasosta.


Uuden automaatiohankinnan P-AmylP:n määritys on otettu käyttöön HUSLABin sairaalalaboratorioissa 18.9.2019 alkaen. Uuden menetelmän tulostaso 15-20% aiempaa korkeampi, mikä ei yleensä vaikuta potilaiden luokitteluun. Käyttöönottoaikataulu alla:

 18.9.2019: Jorvi, Hyvinkää, Peijas, Töölö ja Porvoo
2.10.2019: Raasepori
8.10.2019: Lohja
30.10.2019 Meilahti/HUSLAB-talo
Helmi-maaliskuu 2020: Malmi

Menetelmämuutoksen vuoksi 26.1.2021 haimaperäisen amylaasin (P-AmylP) mittausalaraja nousi tasolle 20 U/l. Tätä matalammat vastaukset vastataan muodossa < 20 U/l. Tämän seurauksena poistettiin aiemmin käytössä olleet viitealarajat ja alle 9 kk ikäisten viiteyläraja nostettiin mittausrajalle. Muutoksen yhteydessä menetelmän tulostaso muuttui jäljitettäväksi kansainväliseen vertailumateriaaliin IRMM/IFCC-456.

Viimeisimmän muutoksen ajanhetki

06.02.2025 klo 11:12

Asiantuntijoiden yhteystiedot

Tämän tutkimuksen asiantuntijat yhteystietoineen löytyvät tästä linkistä.

Kaikkien asiantuntijoiden yhteystiedot löytyvät Asiantuntijahaku-sivulta.