Happoemästase ja pO2, kapillaariverestä
1542 cB-HE-Tase
Luokittelu
Kemia, verikaasut
Indikaatio
Tutkimuksia käytetään happoemästasapainon ja kudosten hapetustilan häiriöiden toteamiseen ja hoidon seurantaan.
Esivalmistelut
Verenkierron riittävyys näytteenottokohdassa on aina varmistettava. Kapillaarinäytteet ottaa laboratorio sormenpäästä tai kantapäästä (lapsilla), joskus korvalehdestä.
Kapillaarinäyte: Näyte tulee ottaa pistokohdan esilämmityksen jälkeen ("arterialisointi"), koska vain tällöin näyte sisältää valtaosin arterioliperäistä verta. Pistokohtaa lämmitetään 3 – 10 minuutin ajan 39 – 42°C lämpötilassa. (Keskosilla ja vastasyntyneillä 39°C.) Lämmitykseen käytettävän veden lämpötila on aina kontrolloitava. Vuodeosaston henkilökunnan aloittama esilämmitys jouduttaa näytteenottoa.
Näytteen käsittelyohjeet
100 -140 µl kapillaariverta Ca-heparinisoidussa kapillaarissa. Kapillaarinäyte: Veren tulee esilämmityksen jälkeen tippua vapaasti (ei puristelua, painelua) isoina tippoina, jollaisen keskeltä kapillaari täytetään. Sekoitetaan nopeasti metallisirun ja magneetin avulla. Näyte toimitetaan jääkaappikylmien geelien välissä laboratorioon laboratorioon mahdollisimman nopeasti, viimeistään 45 minuutin kuluessa näytteenotosta.
Polikliinisesti kapillaarinäytteitä otetaan Hyvinkään, Imatran, Jorvin, Kotkan, Kouvolan, Lappeenrannan, Lohjan, Porvoon, Raaseporin, Tullinpuomin ja Uuden lastensairaalan laboratorioissa.
Näyteastia
Ca-titrattu Li-hepariinikapillaari
Menetelmä
Suoraan elektrodeilla mitattavia suureita ovat pH, pCO2 (hiilidioksidiosapaine) ja pO2 (happiosapaine). pH- ja pCO2-arvojen perusteella lasketaan muut happo-emästasetta kuvaavat suureet, joita ovat: HCO3 (aktuaalinen bikarbonaatti), HCO3-St (ns. standardibikarbonaatti) ja BE eli emäsylimäärä. Verikaasuanalysaattori määrittää myös näytteen hemoglobiinipitoisuuden (ei mahdollista kaikilla verikaasuanalysaattoreilla).
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina
Tuloksen valmistumisaika
Samana päivänä
Tulkinta
Aikuiset Lapset, alle 18v
pH 7.35 - 7.45 7.35 - 7.43
pCO2 4.5 - 6.0 kPa 4.6 - 6.0 kPa
pO2 12.0 - 14.0 kPa
18-30 v 11.0 - 14.0 kPa
31-50 v 10.3 - 13.0 kPa
51-60 v 9.7 - 12.7 kPa
61-70 v 9.3 - 12.3 kPa
71-80 v 8.8 - 11.9 kPa
yli 80 v 8.3 - 11.4 kPa
HCO3-St 22 - 26 mmol/l 22 - 26 mmol/l
BE -2.5 - +2.5 mmol/l -3.0 - +2.0 mmol/l
P -HCO3 Ei näytemuotokoh- Ei näytemuotokoh-
taista viitearvoa taista viitearvoa
Happoemästasapaino voi häiriintyä respiratorisesta tai metabolisesta syystä. Hengityksen heikkeneminen voi johtaa pH:n laskuun ja pCO2:n nousuun (respiratorinen asidoosi). Tila voi johtua sentraalisesta (unilääkkeet, opiaatit, aivotuumorit ja -traumat ym.) tai keuhkoperäisestä (RDS, pneumonia, keuhkoödeema ym.) syystä. Hyperventilaatio johtaa respiratoriseen alkaloosiin. Tämäkin voi olla sentraalista (mm. keskushermoston infektio, salisylaattimyrkytys, kuume, hysteria) tai keuhkoperäistä (astma, respiraattorin ylikäyttö).
Metabolisen asidoosin perussyynä voi olla mm. epätasapainoinen diabetes, kudoshypoksia (maitohappoasidoosi), munuaisten vajaatoiminta, tubulaarinen asidoosi, maksan vajaatoiminta, hyperkalemia, myrkytykset (metanoli, etyleeniglykoli) tai suoliston alueen nestemenetys (bikarbonaatin menetys). Metabolinen alkaloosi voi seurata mm. bikarbonaatin liikakäytöstä, mahanesteen (hapon) menetyksestä tai hypokalemiasta.
Tutkimus tehdään ensisijaisesti valtimoverestä (aB-HE-Tase, aB-VeKaas). Kapillaarinäytettä (cB-HE-Tase, cB-VeKaas) käytetään yleensä vain silloin, kun toistetut valtimopunktiot eivät ole suotavia (ensisijaisesti lapsilla).
Plasman aktuaalinen bikarbonaatti (P -HCO3) lisätty osatutkimukseksi 20.2.2025 (Tutkimustiedote 2025:07). P -HCO3 -osatutkimuksella ei toistaiseksi ole käytössä laboratorion määrittelemää näytemuotokohtaista viitearvoa.
Verikaasuanalysaattorilla määritettyinä sekä aktuaalinen bikarbonaatti (P -HCO3) että standardibikarbonaatti (HCO3-St) ovat laskennallisia parametreja, jotka analysaattori laskee verinäytteestä määritetyistä pH ja pCO2 -tuloksista. Standardibikarbonaatin laskennassa verikaasuanalysaattori huomioi em. osatutkimuksien lisäksi happoemästaseen ja hemoglobiinin.
Huomautukset
Plasman aktuaalinen bikarbonaatti (P -HCO3) lisätty osatutkimukseksi 20.2.2025 (Tutkimustiedote 2025:07). P -HCO3 -osatutkimuksella ei toistaiseksi ole käytössä laboratorion määrittelemää näytemuotokohtaista viitearvoa.
Viimeksi katselmoitu
17.02.2025 klo 12:37Viimeisimmän muutoksen ajanhetki
21.02.2025 klo 13:15Asiantuntijoiden yhteystiedot
Tämän tutkimuksen asiantuntijat yhteystietoineen löytyvät tästä linkistä.
Kaikkien asiantuntijoiden yhteystiedot löytyvät Asiantuntijahaku-sivulta.